Diabetes

Diabetes merupakan sindroma klinik ditandai dengan hiperglikemia kronik akibat defisiensi insulin absolut / relative. Etiologi penyebabnya dapat bermacam-macam, antara lain : (1) Gangguan terhadap sel beta pankreas dimana akan menyebabnya turunnya kualitas dan kuantitas insulin; (2) gangguan reseptor insulin; (3) gangguan pasca reseptor insulin; (4) terdapatnya inhibitor insulin sehingga munculnya antibody anti-insulin, counter regulation hormone. Insulin sangat berperan besar dalam kejadian penyakit diabetes. Insulin mempunyai beberapa peran dalam metabolisme tubuh, antara laian :

      Metabolisme KBH à Langsung: menurunkan glukosa darah

1.      Uptake Glukosa   (otot, hati, jar.lemak)

2.      Sintesa Glikogen   (glikogenesis) disimpan dalam hepar + otot

3.      Glikogenolisis   (pemecahan glikogen    )

4.      Glukoneogenesis    (pembentukan glukosa dari  as. amino, laktat, piruvat)

      Metabolisme Protein :

1.      Rangsang transport aktif as. amino ke dalam sel

2.      Rangsang sintesis protein

      Metabolisme Lemak :

1.      Rangsang lipogenesis (pembentukan

                        lemak) dalam sel hepar, jar. lemak

2.      Menghambat lipolisis (pemecahan lemak)

DM tipe II fisik, dan kegemukan) yang memperburuk genotip tertentu.

Klasifikasi Diabetes Mellitus (Perkeni 1998)

      DM tipe 1 : Disebabkan defisiensi insulin absolut akibat destruksi sel beta, biasanya terjadi sejak anak-anak dan dewasa muda, dikarenakan kerusakan sel beta pankreas yang dimediasi sistem imun.

      DM tipe 2 : terjadi ketika gaya hidup diabetogenik (asupan kalori berlebih, kurang latihan fisik dan kegemukkan) yang akan memperburuk genotip.

      D.M tipe lain :

1.      Defek genetik fungsi sel beta :

-          MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)

-          Mutasi mitokondria

2.      Penyakit eksokrin pankreas :

-     Pankreatitis

-          pankreatektomi

3.  Endokrinopati :

                 -     Akromegali

                 -     Cushing

                -     Hipertiroidisme

          4. Akibat obat :

               -   glukortikoid

           -    hormon tiroid
       5. Infeksi :

         - cytomegalo virus

         - rubella

     6. Imunologi : (jarang)

         - antibodi anti insulin

    7. Sindrom genetik lain :

         - Sindrom Down, Klinefelter, Turner

                               (bersambung)